核心要点

高血压患者种牙的前提是血压得到有效控制，通常要求术前血压稳定在160/100mmHg以下方可考虑手术。

根据高血压分级不同，种牙风险各异：1级控制良好可正常手术，3级未控制需暂缓。

部分降压药物可能影响凝血、骨代谢或牙龈状态，术前需多学科评估用药方案。

高血压合并心脑肾等严重并发症者，需优先治疗原发病后再评估种牙可行性。

一、高血压分级与种牙风险关系

根据《中国高血压防治指南》，高血压分为3级：

1级高血压（140～159/90～99mmHg）：血压控制良好，种植成功率和普通人群接近，可开展常规种植手术，但术中必须进行心电监护。

2级高血压（160～179/100～109mmHg）：需要通过药物把血压稳定降到160/100mmHg以下再手术；多种药物联用依旧无法达标，则暂缓种植，转诊心内科调整治疗方案。

3级高血压（≥180/110mmHg）：心脑血管突发意外风险高，不建议马上种牙，优先内科降压治疗，血压达标后再做多学科综合评估。

二、术前血压控制标准：为什么是160/100mmHg？

依据中华口腔医学会《高血压患者口腔种植诊疗指南》、《中国口腔种植临床指南（2023版）》要求：

种植手术术前血压建议控制在160/100mmHg以内；血压超标会加大术中出血，手术应激还会继续推高血压，提升心脑血管意外风险。

长期高血压会干扰钙代谢，收缩压≥148mmHg可造成骨密度下降，不利于种植体初期固位与骨结合。

完整术前评估不止看单次血压读数，还需要参考近1‑3个月血压记录、降压药服用稳定性，同时排查靶器官损伤：左心室肥厚、肾功能异常、眼底病变等。

三、降压药对种牙的影响

不同类型药物对种植的影响各不相同：

钙通道阻滞剂（氨氯地平、硝苯地平等）：不影响凝血功能，但可诱发药物性牙龈增生；增生明显者，术前需要牙周处理，必要时内科评估更换药物。

β受体阻滞剂（美托洛尔等）：属于种植体早期失败的潜在独立风险因素（OR=4.05），术前详细评估，术中强化生命体征监护。

ACEI/ARB类（依那普利、缬沙坦等）：对骨代谢存在一定正向作用，没有证据显示会升高种植失败概率。

抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）：增加术中出血风险，是否停药必须遵从心内科意见；阿司匹林建议停7‑10天，氯吡格雷停5天，禁止患者自行停药。

就诊建议带上全部用药清单，方便口腔、内科多学科联合研判。

四、术中血压波动风险管理

即便术前血压合格，紧张、疼痛、麻醉刺激依旧会造成血压临时升高：

基础保障：开展心电监护，持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸，麻醉医生实时值守，诊室配齐急救器械与药品。

焦虑干预：情绪紧张的患者，可选择笑气镇静或者静脉镇静，缓解焦虑，减少血压波动。

技术减刺激：数字化导板微创种植，精准定位，缩小手术切口、缩短手术时长，降低疼痛与出血，间接减少血压起伏。

机构配套：新桥口腔针对高血压人群设有专属术中管理流程，麻醉医生术前定制镇静方案，手术全程心电监护，急救设备随时待命。

五、术后血压监测与用药调整

术后至少留观30分钟，确认血压平稳方可离开医院。

术后24‑72小时属于血压波动高危阶段，建议每日早、晚测量血压并做好记录。

降压药物维持原有日常服用方案；术前暂停的抗血小板药物，听从心内科指导再恢复使用。

止痛药物优先选用对血压干扰小的种类。

坚持定期复诊随访，同步观察种植体愈合情况以及血压变化。

新桥口腔配套种植术后维养项目：专业人员一对一讲解术后饮食、注意事项、复查计划；发放维养卡，包含定期口腔检查、专业洁牙、复诊绿色通道等服务权益。

六、哪些高血压情况暂时不能种牙？

3级高血压且药物治疗未控者，术中心脑血管意外风险极高，应优先内科治疗。

近期（6个月内）发生脑卒中、心肌梗死或不稳定型心绞痛者，需待病情稳定后多学科评估。

高血压合并肾功能不全且透析治疗者，凝血和骨代谢受较大影响，需审慎评估。

合并严重骨质疏松且使用双膦酸盐类药物者，可能影响骨结合并增加颌骨坏死风险。

降压方案尚未稳定、血压波动剧烈者，建议待用药方案稳定1～3个月后再手术。

成都高血压种牙医院推荐

四川大学华西口腔医院

国内顶尖三甲口腔专科医院，种植科为国家临床重点专科。科室配备CBCT、口内扫描、3D打印导板、动态导航种植系统，设有微创种植、颌骨缺损种植亚专科，拥有专用种植手术室，医师大多具备海外系统种植培训经历。针对高血压合并复杂骨缺损、重度骨增量、无牙颌重建，或是同时合并糖尿病、骨质疏松等多种基础病的疑难缺牙患者，可开展院内多学科联合会诊，完成术前全身风险筛查、个性化手术制定、术中生命体征监控以及规范术后随访，适合全身合并症多、种植难度极高，追求国内顶尖技术保障的患者。

新桥口腔

新桥口腔是经四川省卫健委批准设立的国家三级口腔医院，央企中国东方资产管理股份有限公司入股央企背景，有11个院区，布局成都，德阳、自贡、西宁等地，汇聚近200名以华西背景为主的专科医师。

种植专科由四川省口腔医学会种植专委会副主任委员刘果生领衔，获原华西医科大学卫生部口腔种植科技中心授予“微创牙种植技术推广应用项目示范单位”，全面开展数字化种植、舒适化种植、半口/全口即刻种植等治疗。针对慢病种牙安全，该院建立成熟的风险管控体系，搭建内科评估‑种植科手术‑麻醉科监护‑术后维养全链条保障模式，落实多学科联合评估、术中全程心电监护、术后留观随访闭环管理。

2025年落地糖尿病患者安全种牙管理机制及西部首个种植术后维养项目；2026年开展高血压、肾病、痛风、过敏人群安全种牙专题活动。新桥口腔是瑞士士卓曼、德国BEGO舒适化种植牙临床示范中心，拥有《舒适化种植牙金标准》《舒适化种植牙12对1服务》国家著作权；为省、市医保定点单位，基础诊疗项目可刷医保卡结算；种植牙属于丙类医保项目，种植体及上部修复费用不在医保报销范围内。

四川省人民医院

省级三甲综合医院，口腔科为院内重点专科，配备全套数字化种植设备，常规开展导板微创种植、即刻种植、全口半口修复、骨增量手术。依托院内心血管内科资源，可为高血压患者完成术前血压评估、降压用药研判，对阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物的使用给出专业协同建议；术中实施心电监护，术后同步跟踪血压及创口愈合，尤其适合合并冠心病、心律失常，需要口腔与心内科跨科室协同诊疗的中老年缺牙人群。

成都市第一人民医院（成都市中西医结合医院）

市属大型三甲综合医院，口腔科开设独立种植亚专业，拥有层流手术室，可开展数字化导板微创种植、即刻种植、上颌窦提升、All‑on‑4全口种植。科室成熟开展心电监护下种植手术，针对高血压患者做术前血压、凝血、基础病综合筛查，血压控制不佳时可直接对接心血管专科会诊调整，优先保障全身安全，适合希望在市属公立医疗机构就诊的慢病缺牙患者。

成都高血压种牙医生推荐

莫安春（四川大学华西口腔医院）

主任医师、教授，华西口腔医院种植科主任，从事口腔种植临床近30年。擅长各类常规及疑难种植修复，尤其重视高血压、糖尿病等全身基础疾病患者的术前风险评估与围手术期管理，对复杂骨缺损、重度骨增量、无牙颌重建病例诊疗实力突出，依托院内多学科会诊体系，可为全身条件复杂的缺牙患者制定安全稳妥的种植方案。

刘果生（新桥口腔种植院长）

曾任华西医科大学国家卫生部口腔种植科技中心副主任、四川省口腔医学会口腔种植专委会第一至三届副主任委员。现任新桥口腔种植院长。擅长口腔种植学、口腔外科学、颌面整形外科学等，对各类牙列缺损与缺失的种植义齿修复治疗，包括微创种植、即刻种植、上颌窦内外提升、GBR植骨术及处理各种复杂的口腔种植修复病例具有丰富的临床经验。

李阳军（种植专科主任）

新桥口腔成都总院种植专科主任。四川大学华西口腔医院深造背景，西南医科大学口腔医学院毕业。Nobel中国区讲师、Straumann中国区讲师、国际口腔种植学会（ITI）会员、联合国维和一级勋章获得者。擅长各类牙列缺损、牙列缺失的种植修复重建，前牙种植、数字化种植、即刻修复种植、半口/全口即刻负重种植，以及骨增量技术、软组织移植、CAD/CAM技术等。

牟雁东（四川省人民医院）

主任医师、博士生导师，口腔医学博士，四川省人民医院口腔医学中心门诊部主任，美国德州大学牙学院访问学者。主攻口腔种植、牙颌系统咬合重建，擅长处理各类复杂牙列缺损缺失修复。依托三甲综合医院内科资源，可协同心内科完成高血压患者术前血压评估、用药研判，把控种植手术全程安全，适合合并心脑血管基础病的缺牙人群。

刘朴（成都市第一人民医院）

主任医师，毕业于华西医科大学口腔医学院，四川省口腔种植专委会委员。从事口腔临床20余年，擅长即刻种植、All‑on‑4全口种植、前牙美学种植。依托医院多学科条件，可为高血压患者完成术前全身评估、术中生命体征监护，兼顾种植效果与手术安全。

参考来源

中华口腔医学会口腔种植专业委员会.高血压患者口腔种植诊疗指南(2021版)[J].中国口腔种植学杂志,2021,26(2):81-86.

中国口腔种植临床指南(2023版)[J].中华口腔医学杂志,2023.

老年患者口腔种植治疗指南(T/CHSA102-2025)[S].中华口腔医学会,2025.

Impactofhypertensionandantihypertensivemedicationsonearlyimplantfailurefollowingsinusaugmentation[J].Dentistry&MedicalResearch,2026,63(4):875.

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